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定了!“常州惠民保2022版”3月1日正式上线,128元保300万!

来源:财讯网 时间:2022-02-28 13:57:05


2月28日,常州人专属的普惠型补充医疗保险“常州惠民保”发布会在常州现代传媒中心顺利举行。“常州惠民保2022版”紧密衔接常州市基本医疗保险制度,由常州市医疗保障局指导,中国银行保险监督管理委员会常州监管分局监督,成立以中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司为首席承保方的七家共保体机构,是常州市构建多层次医疗保障体系的重要一环。

年来,我国的城乡居民医保实现了全民覆盖,医保目录也在不断扩大,“看病难、看病贵"问题有效缓解。但癌症等重大疾病的发病率不断上升,大病致贫、返贫的风险仍然存在。

“常州惠民保2022版”在之前的产品基础上进行了惠民升级,保障更加全面,具有投保门槛低、价格亲民、保障精准、覆盖全员等特点,只要是常州市基本医疗保险参保人员、机关事业单位子女统筹参保人员,投保不限年龄、不限职业、免体检、免健康告知,即使有既往病史也不影响参保,真正实现了“零门槛”。

“常州惠民保2022版”将于3月1日正式上线,缴费标准为128元/人,保额300万元。

这300万的保障内容具体包括基本医保政策范围内住院医疗费用及特殊病种门诊保额100万元,基本医保政策范围外住院医疗费用及特殊病种门诊医疗保额50万元,重特大疾病保额50万元,意外伤害门急诊医疗保额3000元,罕见病和特定药品医疗费用保额70万元,质子重离子治疗及CAR-T治疗药品保额30万元。

那么,“常州惠民保2022版”到底如何使用呢?一起来看看下面这个例子。

C女士(常州城乡居民医保参保人)

【参保】2022年3月参保“常州惠民保”,保费128元。

【出险】2022年4月,在常州某医院就医,并首次确诊为肺癌。

【治疗】1、常州某医院住院期间进行手术、化疗等相关治疗,发生住院医疗费用37万元,经过常州市城乡基本医疗保险和大病保险报销后,剩余医保内个人自付部分15万元,医保外个人自费部分12万元;2、转至上海质子重离子医院进行质子重离子治疗,支付费用20万元;3、经指定医师开具处方,于规定药店购买保险目录中特药,自费7万元。

以上合计个人支付金额54万元。

【理赔】

保障1:基本医疗保险范围内医疗费用

免赔额以上:15万元-1.5万元=13.5万元

其中0-10万元:10万元*75%=7.5万元

其中10万元以上:(13.5万元-10万元)*85%=2.975万元

合计赔付:7.5万元+2.975万元=10.475万元

保障2:基本医疗保险范围外医疗费用

免赔额以上:12万元-1.5万元=10.5万元

其中0-10万元:10万元*70%=7万元

其中10万元以上:(10.5万元-10万元)*80%=0.4万元

合计赔付:7万元+0.4万元=7.4万元

保障3:重特大疾病医疗费用

[(15万元-10.475万元)+(12万元-7.4万元)-5万元]*60%=2.475万元

保障4:特定药品医疗费用

(7万元-0元)*80%=5.6万元

保障5:质子重离子医疗费用

(质子重离子治疗20万元-0元)*80%=16万元

【综述】

C女士花费128元投保常州惠民保,治疗总计发生费用64万元,其中医保报销10万元,常州惠民保赔付41.95万元,个人仅承担12.05万元。

(备注:以上举例仅供演示,最终以保险条款和实际情况为准)

“常州惠民保2022版”如何参保缴费?

1、参保时间:2022年03月01日——2022年04月10日

保障时间:2022年03月01日——2022年12月31日

2、参保方式

常州市基本医疗保险参保人员、机关事业单位子女统筹参保人员可通过关注“常州惠民保”微信公众号,点击公众号底部导航栏“参保入口”,进行参保。

官方快速参保入口

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